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康美藥業(yè):數(shù)天托管80余家醫(yī)院藥房 模式爭議未止

來源:化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會        發(fā)布時間:2014.02.14        瀏覽:10302 次
2月10日,衛(wèi)計委新聞發(fā)言人姚宏文在回應(yīng)藥房托管現(xiàn)象時表示:部分地區(qū)將藥房從門診剝離這一現(xiàn)象,對于切斷醫(yī)療衛(wèi)生人員和藥品之間的直接利益關(guān)系將起到一定的作用。這是針對近期火爆的藥房托管,官方首次作出回應(yīng)。 2月11日晚,康美藥業(yè)(600518)公告稱,與遼寧中 醫(yī)
    2月10日,衛(wèi)計委新聞發(fā)言人姚宏文在回應(yīng)“藥房托管”現(xiàn)象時表示:“部分地區(qū)將藥房從門診剝離這一現(xiàn)象,對于切斷醫(yī)療衛(wèi)生人員和藥品之間的直接利益關(guān)系將起到一定的作用。”這是針對近期“火爆”的藥房托管,官方首次作出回應(yīng)。
    2月11日晚,康美藥業(yè)(600518)公告稱,與遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、本溪市人民政府簽訂了《戰(zhàn)略合作框架協(xié)議書》,托管遼寧中醫(yī)藥大學(xué)直屬的4家和遼寧省中醫(yī)醫(yī)療集團所屬的22家醫(yī)院的中醫(yī)藥房。
    這已經(jīng)是馬年新春以來,康美藥業(yè)第四次宣布托管藥房了。1月31日、2月8日、2月11日,康美藥業(yè)分別披露了三批共55家醫(yī)院的藥房托管工作,覆蓋范圍涉及廣東惠來、普寧、吉林通化。加上遼寧這次的26家醫(yī)院,康美幾天之內(nèi)已經(jīng)托管下80多家醫(yī)院的藥房。
    除了廣東的10家托管藥房披露了托管細節(jié)之外,康美藥業(yè)托管的其他藥房均未明確具體的托管模式。2月11日,康美藥業(yè)證券事務(wù)部工作人員表示:“藥房托管相當復(fù)雜,專門負責(zé)此事的副總還沒來得及在內(nèi)部做培訓(xùn),因此不了解具體細節(jié)。”
    康美藥業(yè)下這盤棋,圖謀什么?
    此前廣東省內(nèi)國企、民企、外企紛紛涉足藥房托管,路徑直指“減少醫(yī)院中間環(huán)節(jié)和降低醫(yī)藥成本”。事實是否真是如此?
    【托管玄機】
    以目前藥品普遍的購銷價差計算,康美所獲得價差少則20%,多則可能達到90%
    康美藥業(yè)托管80多家醫(yī)院藥房,其實有規(guī)律可循。
    國信證券2月10日分析報告指出:康美藥業(yè)在整合中藥材一體化產(chǎn)業(yè)鏈的過程中,“積累了一定的社會與政府資源,為公司參與公立醫(yī)院改革創(chuàng)造眾多機會。”
    廣東普寧、遼寧通化分別是康美藥業(yè)的總部所在地和新開河公司的所在地,這使得康美在兩地托管醫(yī)院頗為順利。
    康美藥業(yè)將觸角伸到外地醫(yī)院之前,該地一些領(lǐng)導(dǎo)均會到康美總部進行會晤。收購梅河口三家醫(yī)院之前的2013年5月14日,梅河口副市長張紅衛(wèi)到康美總部調(diào)研;和遼寧合作之前,遼寧本溪市市長高宏彬今年1月24日考察過康美總部。
    如果這一規(guī)律成立,那康美下一個目標可能是山西永濟:1月11日,山西永濟市市長廉廣鋒調(diào)研了康美藥業(yè)。
    康美藥業(yè)托管的藥房質(zhì)地并不算好。根據(jù)公告披露的信息,惠來縣人民醫(yī)院2013年收入1.1億元;普寧4家醫(yī)院2013年收入約為12億元,另外5家鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入較少;通化45家醫(yī)院2013年收入20億元左右;遼寧26家醫(yī)院收入數(shù)據(jù)未披露。
    按照“藥品收入占醫(yī)院總收入45%”的比例計算,康美藥業(yè)三批所托管的55個藥房每年銷售額在15億元左右。如果均按照普寧的托管模式,“藥品從倉庫領(lǐng)入藥房即視為醫(yī)院確認購入,醫(yī)院按實際領(lǐng)取藥品數(shù)量和價格結(jié)算給公司”,康美藥業(yè)將占有藥品批發(fā)價和銷售價之間所有的價差。
    以目前藥品普遍的購銷價差計算,康美所獲得價差少則20%,多則可能達到90%.這部分價差如何在康美藥業(yè)和醫(yī)院之間分配,公司方面并未回應(yīng)。
    醫(yī)藥行業(yè)多位專家對藥房托管頗有微詞。廣東省衛(wèi)計委副主任廖新波曾在2013年9月11日的《南方日報》上撰文指出:藥房托管,其實是從“公平”腐敗走向壟斷腐敗,根本不是醫(yī)藥分業(yè)的改革方向。
    廖新波發(fā)出此言論的背景是2013年6月份開始的廣東藥房托管潮。去年全年,廣東省內(nèi)國企、民企、外企紛紛興起藥房托管熱,華潤、國藥、康美、美國康德樂等公司紛紛涉足,打出的旗號都是“減少醫(yī)院中間環(huán)節(jié)和降低醫(yī)藥成本”。
    【前車之鑒】
    更多民營企業(yè)托管藥房則是看中的藥品購銷差價,希望從中分一杯羹,與醫(yī)院、醫(yī)生等利益主體“搶食”
    “藥房托管”這個富有爭議的名詞,最早發(fā)端于2002年原衛(wèi)生部在柳州中醫(yī)院召開的現(xiàn)場會議。那次會議之后,全國興起了一輪輪托管熱潮。
    2013年5月,商務(wù)部發(fā)布的《2012年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》中的數(shù)據(jù)顯示,2012年藥品流通直報企業(yè)中,承接藥房托管的企業(yè)已有29家。
    醫(yī)藥行業(yè)業(yè)內(nèi)人士告訴記者:“藥房托管模式很多。有的單純是負責(zé)流通和配送,利潤率在10%左右。有的實際是承擔了醫(yī)院藥房信息化建設(shè)的工作,還有的純粹是給醫(yī)院墊資,因為醫(yī)院和醫(yī)保結(jié)算周期較長,有時需要外部公司墊資來實現(xiàn)醫(yī)院收支平衡。”
    南京醫(yī)藥(600713)從2006年開始承接了南京全市的醫(yī)院藥房托管工作,一時風(fēng)光無二。2007年時,公司銷售收入突破百億元,排名全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)第四位,最多時托管藥房數(shù)量超過100家。
    南藥的藥房托管模式曾被很多機構(gòu)看好,原因是通過集中的采購和配送,對供應(yīng)商的砍價能力得到了增強,藥價平均降幅30%;醫(yī)院削減了藥品庫存成本,從南藥收取的“托管費”成為醫(yī)院穩(wěn)定的收入;企業(yè)與醫(yī)保直接結(jié)算,比醫(yī)院結(jié)算起來更快,企業(yè)減少了資金占用周期。這看上去是一個共贏的模式。
    然而好景不長,2010年之后,南京醫(yī)藥很少再提及其藥房托管業(yè)務(wù),業(yè)內(nèi)普遍認為托管失敗。南藥模式是將藥品銷售額的35%作為托管費用,支付給醫(yī)院。而原本醫(yī)院直接管理藥房進貨、銷售業(yè)務(wù),從中可以獲得40%甚至更高的藥品銷售利潤,因此35%的費率并未維持多久,很快就升高到接近50%左右。
    面對高費率,南京醫(yī)藥不得不常常更換“毛利”更高、出廠價更便宜的藥品,而醫(yī)院出于用藥安全考慮,對此做法頗有意見,繼而雙方矛盾加劇。
    從康美藥業(yè)的公告描述中不難看出,康美極有可能采取的是南京醫(yī)藥模式,即以向醫(yī)院支付托管費的形式,分得部分藥品利潤。地方政府強勢推動是康美藥業(yè)實現(xiàn)順利托管的重要前提。
    上述醫(yī)藥行業(yè)專家對21世紀經(jīng)濟報道稱:“企業(yè)從提高醫(yī)院藥房運行效率的角度,通過改造藥房、及時配送等獲得利潤,這是國藥等國有流通企業(yè)普遍的托管方式,實際仍充當配送商的角色。”
    相對而言,更多民營企業(yè)托管藥房則是看中的藥品購銷差價,希望從中分一杯羹,形成與醫(yī)院、醫(yī)生等利益主體“搶食”的現(xiàn)象,使藥價很難降下來,托管也很難維持長久。因此,盡管河北、湖北、河南、上海、北京等地在編制醫(yī)藥流通“十二五規(guī)劃綱要”中均鼓勵流通企業(yè)參與藥房托管,但至今國內(nèi)未出現(xiàn)成熟的托管模式。
 
 
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